Лікування пульпіту

Гострий біль, який доводить до сказу – основна ознака пульпіту. Але, на жаль, більшість пацієнтів дізнається про наявність цієї патології уже в стоматологічному кріслі, хоча запобігати захворюванню значно легше, ніж його лікувати.

Пульпіт – це запалення пульпи зуба (нерва), яке виникає внаслідок прогресування інфекції (найчастіше це карієс).

Щоб зрозуміти природу пульпіту, потрібно знати будову зуба.

Зуб складається з:

• коронки (видима частина зуба);
• шийки. У цій області найчастіше накопичується зубний камінь та залишки їжі, які спричиняють захворювання пародонту – гінгівіт, пародонтит.
• кореня зуба (в залежності від того, який саме зуб, він може мати один і більше коренів).

Пульпа зуба складається з нервової та сполучної тканини, кровоносних судин. Пульпа живить зуб, забезпечуючи дентин і емаль усіма необхідними речовинами. Пульпіт розвивається тоді, коли до нервово-судинної тканини потрапляє інфекція.

Причини виникнення пульпіту

Найпоширенішою причиною виникнення пульпіту вважається карієс. Його прогресування призводить до стрімкого поширення інфекції та ураження пульпи. Та це не єдина причина, спричинити пульпіт можуть:

• неправильні дії лікаря: неякісне пломбування, надмірне препарування зуба, термічний опік нерва;
• дія хімічних препаратів (сильних антисептиків, ортофосфорної кислоти, пломбувального матеріалу);
• ерозія зубів, що досягає дентину;
• перелом зуба, що оголює дентин;
• некоректне ортодонтичне лікування
• бруксизм;

Які симптоми пульпіту?

Перш за все, наголошуємо, що не потрібно займатись самолікуванням, а варто звернутись до спеціалістів при будь-якому виді дискомфорту і болю. Вони швидко і професійно нададуть допомогу та вилікують захворювання.

Проте, існує ряд характерних ознак, які можуть свідчити про появу пульпіту:

• гострий пронизливий біль, який не заспокоюється протягом декількох днів, тижнів;
• больові відчуття при вживанні холодної/гарячої їжі, солодкого або солоного; 
• в деяких випадках можливе підвищення температури та набряк.

Якщо Ви відчуваєте хоча б один із симптомів, радимо негайно записатись на консультацію до стоматолога.

Який буває пульпіт?

Пульпіт не виникає раптово, тканина пульпи не піддається різкому захворюванню, а поступово відмирає. Зважаючи на це, можна класифікувати патологію за станом пульпи на:

• здорова пульпа: біль відсутній, больова реакція на подразник є, але не раптова і зникає одразу, як прибрати подразник;
• зворотній пульпіт: може бути вилікуваний, якщо почати лікування на початковій стадії;
• перехідний пульпіт: пульпа набрякає внаслідок витоку рідини з судин через збільшення їх проникності на рівні капілярів. Біль виникає раптово, але має періодичний характер;
• незворотній пульпіт: важка стадія перебігу хвороби. Якщо зуб неможливо врятувати ендодонтично, його потрібно видалити.

Також, лікарі-стоматологи поділяють пульпіт на гострий та хронічний.

Гострий виникає як наслідок поширення або поганого лікування карієсу. Проявляється сильним болем, що поширюється по трійчастому нерву. Напади трапляються частіше вночі. Гострий пульпіт ще поділяють на осередковий (перша стадія захворювання, яка триває кілька днів та характеризується різким болем) та дифузний пульпіт (з’являється, якщо не вилікувати захворювання на осередковій стадії). Якщо не вилікувати гострий пульпіт, він може перерости в хронічний.

Хронічний пульпіт – це запалення, яке триває від 2-3 тижнів до кількох років. Біль на цій стадії значно менший, ніж при гострому пульпіті, але з’являється реакція на механічне навантаження. Пульпа кровить, а тверді тканини зуба поступово руйнуються.

Хронічний пульпіт буває декількох типів:

• фіброзний: на цій стадії пульпа болить тільки при дотиках, інколи кровлять ясна;
• гангренозний: виникає, якщо фіброзний не вилікувати: нервові волокна зуба атрофуються, пульпа стає сірою, з’являється неприємний запах з рота;
• гіпертрофічний: каріозна порожнина збільшується, руйнується коронка зуба. Основні симптоми це ниючий біль та кровоточивість ясен;
• загострений: виникає раптовий біль, дискомфорт при натисканні та руйнування кісткової тканини. Якщо вчасно не звернутися до лікаря, пульпіт може перерости в періодонтит.

Чи буває пульпіт під пломбою?

Так, на жаль, пульпіт може розвиватись і під пломбою, якщо було проведене неякісне лікування або як ускладнення від глибокого карієсу. Пацієнт відчуває гострий біль в області ясен, оскільки там проходить процес запалення, або може виникнути флюс. В такому випадку усунути патологію може допомогти лише лікар-стоматолог.

Пульпіт зуба мудрості

Зуби мудрості вже не виконують такої важливої жувальної функції, як виконували за часів наших предків. Також вони важкодоступні для якісної гігієни в домашніх умовах, тому одними з перших піддаються ураженню різними захворюваннями, в тому числі і пульпітом. Лікування таких зубів значно ускладнене тим, що вони мають, як правило, викривлені корені, тому у більшості випадків лікарі радять їх видаляти. Лікувати доцільно лише тоді, коли зуб мудрості виконує роль опори для протезування.

Як проходить лікування пульпіту?

Спочатку лікар проводить ретельну діагностику: збір анамнезу, огляд, холодову пробу (холодовий тест, колд тест) зубів в ділянці больового симптому, та рентгенологічні знімки.

Далі встановлюється діагноз та підбирається відповідна тактика лікування.

В залежності від симптомів, та результатів діагностики, розрізняють біологічний та хірургічний методи лікування пульпіту.

Біологічний метод лікування пульпіту або вітальна терапія пульпи (ВТП, VPT – vital pulp therapy) застосовується на початкових стадіях пульпіту, при травматичному або каріозному вскритті пульпи. Може виконуватись в наступних варіаціях:

• непряме покриття пульпи: лікар обробляє каріозну порожнину та накладає лікувальні пов’язки для виробітку замісного (третинного) дентину, ставиться довготривала тимчасова пломба, через півроку відбуваєтьс ревізія зубу і вже потім встановлюється постійна пломба.
• пряме покриття пульпи: відрізняється від непрямого тим, що спеціальний біосумісний матеріал накладається безпосередньо на пульпу (нерв) без її часткового видалення та може бути заритий постійною пломбою або тимчасовою із подальшою заміною на постійну в короткі терміни.

Ампутація пульпи – часткове або повне видалення коронкової пульпи з подальшим прямим покриттям

Хірургічний метод (екстирпація пульпи або повне видалення нерва) найчастіше використовується при лікуванні пульпіту. Ця процедура у Smile Clinic проводиться під місцевим знеболенням. Лікар-ендодонтист повністю видаляє нервові пучки у каналах, після чого висушує їх та пломбує канали. Якщо висушити канал в перший візит не вдається, тоді лікар закладає тимчасовий пломбувальний матеріал (гідрооксид кальцію Ca(OH)

Варто зазначити, що існують девітальні методи лікування пульпіту, які застосовувалися за радянських часів та нерідко застосовуються в наш час. Вони полягають в накладанні на нерв спеціального медикаметну (раніше миш’як) для його муміфікації та відносно безболісної загибелі. Даний метод заборонений в країнах Європи та США через свою надмірну токсичність та неконтрольованість з боку лікаря, що може призвести до ряду ускладнень: токсичного періодонтиту, некрозу ясен та/або некрозу кістки (остеомієліту) та втрати зуба. Ми дбаємо про своїх пацієнтів, тому не використовуємо даний метод лікування пульпіту у Smile Clinic.

У ході лікування лікар-ендодонтист робить декілька рентгенівських знімків: перший – для вивчення стану коренів та встановлення точного діагнозу, другий — для перевірки якості (глибина проникнення та розподілу матеріалу) пломбування каналів.

Ускладнення від пульпіту

А якщо пульпіт не лікувати, що буде?

Якщо довго не лікувати пульпіт і терпіти біль, може розвинутись періодонтит, періапікальний абсцес, остеомієліт щелепи; у деяких випадках це може бути гнійний синусит, менінгіт. Поширення інфекції від зубів на нижній щелепі може спричинити ангіну, парафарингеальні абсцеси, перикардит, емпієму та тромбофлебіт яремної западини.

Якщо пульпіт незворотній, але вчасно не лікувався, нерв некротизується і зуб підпадає під загрозу втрати.

Профілактика пульпіту

Пульпіт – захворювання серйозне, яким не варто нехтувати, а ще краще – вживати всіх можливих заходів для його попередження. Наші лікарі радять:

• проводити ретельну гігієну ротової порожнини на постійній основі: чистити зуби двічі на день, використовувати флос, ополіскувачі та ін;
• слідкувати за раціоном харчування: в раціоні мають бути продукти, багаті вітаміном С, кальцієм, фтором.;
• вчасні профілактичні візити до стоматолога;
• якщо у пацієнта бруксизм, потрібно носити спеціальні релаксуючі капи, які зменшують тиск на зуби.

Яка вартість лікування пульпіту в Smile Clinic?

Пульпіт – досить серйозне та складне захворювання зубів. В нашій клініці приймає лікар-стоматолог ендодонтист Новицький Вадим Валерійович, який спеціалізується саме на таких проблемах та досконально знає усі сучасні методи лікування пульпітів. Проте, на вартість лікування пульпіту значною мірою впливає локалізація патології, стадія та вибраний метод лікування захворювання. Наші спеціалісти на консультації проводять ретельний огляд та дослідження проблеми, тому одразу зможуть зорієнтувати щодо вартості послуги.

Ціни на ендодонтичне лікування представлені на сайті у вкладці “Ціни”.

Кваліфіковані спеціалісти