Лечение пульпита

Острая боль, доводящая до бешенства – основной признак пульпита. Но, к сожалению, большинство пациентов узнают о наличии этой патологии уже в стоматологическом кресле, хотя предотвращать заболевание значительно легче, чем его лечить.

Пульпит – это воспаление пульпы зуба (нерва), возникающее вследствие прогрессирования инфекции (чаще всего это кариес).

Чтобы понять природу пульпита, необходимо знать строение зуба.

Зуб состоит из:

• коронки (видимая часть зуба);
• шейки. В этой области чаще всего накапливается зубной камень и остатки пищи, вызывающие заболевание пародонта – гингивит, пародонтит.
• корня зуба (в зависимости от того, какой именно зуб, он может иметь один и более корней).

Пульпа зуба состоит из нервной и соединительной ткани, кровеносных сосудов. Пульпа питает зуб, снабжая дентин и эмаль всеми необходимыми веществами. Пульпит развивается тогда, когда в нервно-сосудистую ткань попадает инфекция.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПУЛЬПИТА

Наиболее распространенной причиной возникновения пульпита считается кариес. Его прогрессирование приводит к стремительному распространению инфекции и поражению пульпы. Но это не единственная причина, вызвать пульпит могут:

• неправильные действия врача: некачественное пломбирование, чрезмерное препарирование зуба, термический ожог нерва;
• действие химических препаратов (сильных антисептиков, ортофосфорной кислоты, пломбировочного материала);
• эрозия зубов, достигающая дентина;
• перелом зуба, обнажающий дентин;
• некорректное ортодонтическое лечение
• бруксизм;

КАКИЕ СИМПТОМЫ ПУЛЬПИТА?

Прежде всего, подчеркиваем, что не нужно заниматься самолечением, а следует обратиться к специалистам при любом виде дискомфорта и боли. Они быстро и профессионально окажут помощь и вылечат заболевание.

Однако существует ряд характерных признаков, которые могут свидетельствовать о появлении пульпита:

• острая пронзительная боль, которая не успокаивается в течение нескольких дней, недель;
• болевые ощущения при употреблении холодной/горячей пищи, сладкого или соленого;
• в некоторых случаях возможно повышение температуры и отек.

Если вы чувствуете хотя бы один из симптомов, советуем немедленно записаться на консультацию к стоматологу.

КАКОЙ БЫВАЕТ ПУЛЬПИТ?

Пульпит не возникает внезапно, ткань пульпы не подвергается резкому заболеванию, а постепенно отмирает. Ввиду этого можно классифицировать патологию по состоянию пульпы на:

• здоровая пульпа: боль отсутствует, болевая реакция на раздражитель есть, но не внезапная и исчезает сразу, как убрать раздражитель;
• обратный пульпит: может быть вылечен, если начать лечение на начальной стадии;
• переходный пульпит: пульпа отекает в результате утечки жидкости из сосудов из-за увеличения их проницаемости на уровне капилляров. Боль возникает внезапно, но носит периодический характер;
• необратимый пульпит: тяжелая стадия болезни. Если зуб невозможно спасти эндодонтически, его нужно удалить.

Также врачи-стоматологи разделяют пульпит на острый и хронический.

Острый возникает как следствие распространения или плохого лечения кариеса. Проявляется сильной болью, распространяющейся по тройничному нерву. Приступы случаются чаще ночью. Острый пульпит разделяют на очаговый (первая стадия заболевания, которая длится несколько дней и характеризуется резкой болью) и диффузный пульпит (появляется, если не вылечить заболевание на очаговой стадии). Если не вылечить острый пульпит, он может перерасти в хронический.
 

Хронический пульпит – это воспаление, которое длится от 2-3 недель до нескольких лет. Боль на этой стадии значительно меньше, чем при остром пульпите, но появляется реакция на механическую нагрузку. Пульпа кровит, а жесткие ткани зуба равномерно разрушаются.

Хронический пульпит бывает нескольких типов:

• фиброзный: на этой стадии пульпа болит только при прикосновениях, иногда кровят десны;
• гангренозный: возникает, если фиброзный не вылечить: нервные волокна зуба атрофируются, пульпа становится серой, появляется неприятный запах изо рта;
• гипертрофический: кариозная полость увеличивается, разрушается коронка зуба. Основные симптомы это ноющая боль и кровоточивость десен;
• обостренный: возникает внезапная боль, дискомфорт при надавливании и разрушении костной ткани. Если своевременно не обратиться к врачу, пульпит может перерасти в периодонтит.

БЫВАЕТ ЛИ ПУЛЬПИТ ПОД ПЛОМБОЙ?

К сожалению, пульпит может развиваться и под пломбой, если было проведено некачественное лечение или как осложнение от глубокого кариеса. Пациент испытывает острую боль в области десен, поскольку там проходит процесс воспаления, или может возникнуть флюс. В таком случае устранить патологию может помочь только врач-стоматолог.

ПУЛЬПИТ ЗУБА МУДРОСТИ

Зубы мудрости уже не выполняют столь важной жевательной функции, как выполняли во времена наших предков. Также они труднодоступны для качественной гигиены в домашних условиях, поэтому одними из первых подвержены разным заболеваниям, в том числе и пульпиту. Лечение таких зубов значительно затруднено тем, что они имеют, как правило, искривленные корни, поэтому в большинстве случаев врачи рекомендуют их удалять. Лечить целесообразно только тогда, когда зуб мудрости играет роль опоры для протезирования.

КАК ПРОХОДИТ ЛЕЧЕНИЕ ПУЛЬПИТА?

Сначала врач проводит тщательную диагностику: сбор анамнеза, осмотр, холодовую пробу (холодовой тест, колд тест) зубов в области болевого симптома и рентгенологические снимки.

Далее устанавливается диагноз и подбирается подходящая тактика лечения.

В зависимости от симптомов и результатов диагностики различают биологический и хирургический методы лечения пульпита.

Биологический метод лечения пульпита или витальная терапия пульпы (ВТП, VPT – vital pulp therapy) применяется на начальных стадиях пульпита, при травматическом или кариозном вскрытии пульпы. Может производиться в следующих вариациях:

• косвенное покрытие пульпы: врач обрабатывает кариозную полость и накладывает лечебные повязки для выработки заместительного (третичного) дентина, ставится длительная временная пломба, через полгода происходит ревизия зуба и уже затем устанавливается постоянная пломба.
• прямое покрытие пульпы: отличается от косвенного тем, что специальный биосовместимый материал накладывается непосредственно на пульпу (нерв) без ее частичного удаления и может быть закрыт постоянной или временной с последующей заменой на постоянную в короткие сроки.

Ампутация пульпы – частичное или полное удаление коронковой пульпы с последующим прямым покрытием.

Хирургический метод (экстирпация пульпы или полное удаление нерва) чаще всего используется при лечении пульпита. Эта процедура в Smile Clinic проводится под местным обезболиванием. Врач-эндодонтист полностью удаляет нервные пучки в каналах, высушивает их и пломбирует каналы. Если высушить канал в первый визит не удается, тогда врач закладывает временный пломбировочный материал (гидрооксид кальция Ca(OH)).

Следует отметить, что существуют девитальные методы лечения пульпита, которые применялись в советское время и нередко применяются в наше время. Они заключаются в наложении на нерв специального медикамента (ранее мышьяк) для его мумификации и относительно безболезненной гибели. Данный метод запрещен в странах Европы и США из-за своей чрезмерной токсичности и неконтролируемости со стороны врача, что может привести к ряду осложнений: токсического периодонтита, некроза десен и/или некроза кости (остеомиелита) и потери зуба. Мы заботимся о своих пациентах, поэтому не используем этот метод лечения пульпита в Smile Clinic.

В ходе лечения врач-эндодонтист делает несколько рентгеновских снимков: первый – для изучения состояния корней и установления точного диагноза, второй – для проверки качества (глубина проникновения и распределения материала) пломбирования каналов.

ОСЛОЖНЕНИЕ ОТ ПУЛЬПИТА

А если пульпит не лечить, что будет?

Если долго не лечить пульпит и терпеть боль, может развиться периодонтит, периапикальный абсцесс, остеомиелит челюсти; в некоторых случаях это может быть гнойный синусит, менингит. Распространение инфекции от зубов на нижней челюсти может вызвать ангину, парафарингеальные абсцессы, перикардит, эмпиему и тромбофлебит яремной впадины.

Если пульпит необратим, но вовремя не лечился, нерв некротизируется и зуб подвергается угрозе потери.

ПРОФИЛАКТИКА ПУЛЬПИТА

Пульпит – заболевание серьезное, которым не стоит пренебрегать, а еще лучше – принимать все возможные меры для его предупреждения. Наши врачи советуют:

• проводить тщательную гигиену полости рта на постоянной основе: чистить зубы дважды в день, использовать флосс, ополаскиватели и др.;
• следить за рационом питания: в рационе должны быть продукты, богатые витамином С, кальцием, фтором;
• своевременные профилактические визиты к стоматологу;
• если у пациента бруксизм, нужно носить специальные релаксирующие капы, уменьшающие давление на зубы.

КАКАЯ СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ПУЛЬПИТА В SMILE CLINIC?

Пульпит – достаточно серьезное и сложное заболевание зубов. В нашей клинике принимает врач-стоматолог эндодонтист Новицкий Вадим Валерьевич, специализирующийся именно на таких проблемах и досконально знающий все современные методы лечения пульпитов. Однако на стоимость лечения пульпита в значительной степени влияет локализация патологии, стадия и выбранный метод лечения заболевания. Наши специалисты на консультации проводят тщательный обзор и исследование проблемы, поэтому сразу смогут сориентировать стоимость услуги.

Цены на эндодонтическое лечение представлены на сайте во вкладке  «Цены».

Кваліфіковані спеціалісти